Internistik: Management der Addison-Krise

Symptome der Addison-Krise erkennen und behandeln

In Stresssituationen kann der Organismus eines (untherapierten) Addison-Patienten  - bedingt durch die unzureichende Produktion von Gluko-und Mineralokortikoiden -  nicht mehr ausreichend agieren.

Folglich kann dies zum plötzlichen Kollaps und Schocksymptomen führen → ein akut lebensbedrohlicher Notfall, die Addison-Krise, entsteht.

Häufige Ursachen für eine Addison-Krise:

• oben beschriebene Stresssituationen häufig Auslöser
• ausbleibende Diagnose des Hypoadrenokortizismus ("the great pretender"...)
• atypischer Hypoadrenokortizismus- plötzliche, nicht erkannte Elektrolytverschiebungen durch eintretenden Aldosteronmangel
• iatrogen im Zuge der Therapie des Morbus Cushing
• fehlendes Ausschleichen einer längeren Glukokortikoidtherapie (abruptes Absetzen)

Wie kann sich eine Addison-Krise äußern?

• generalisierte starke Schwäche bis hin zum Kollaps des Patienten (schnell einsetzende Todesfälle möglich)
• (mgr.-hgr.) Dehydratation
• Hypovolämie und Hypotension
• Bradykardie
• Hypothermie
• Erbrechen
• Krampfanfälle (durch Hypoglykämie)
• Oberbauchschmerzen
• weitere labordiagnostische Auffälligkeiten: s. Artikel: M. Addison  - the great pretender

Therapieempfehlungen der akuten Addisonkrise

1. Das Wichtigste zuerst: Ausgleich der Hypovolämie/Rehydratation und der Elekrolytverschiebungen → I.v. Infusion: 0,9%ige NaCl-Lösung: Mittel der Wahl. Bei hochgradiger Hyponatriämie oder Acidose ggf. Ringer-Laktat o